Kako funkcioniše zdravstveno osiguranje u Austriji

U Austriji je gotovo cijelo stanovništvo zdravstveno osigurano preko zakonskog socijalnog osiguranja (Sozialversicherung). Ako radite, osiguranje u pravilu nastaje automatski: poslodavac vas prijavljuje, a doprinos se odbija od plate. Važno je znati kod koje ste kase, ko od porodice može biti osiguran preko vas i šta raditi ako niste obavezno osigurani.

Ko vas osigurava

Od 2020. godine postoje tri velika nosioca zdravstvenog osiguranja. Koji je vaš, zavisi od toga čime se bavite:

Ko ste	Nosilac osiguranja
Radnici i namještenici u privatnom sektoru, šegrti	Österreichische Gesundheitskasse (ÖGK, Austrijska zdravstvena kasa)
Samostalni (obrt, slobodne djelatnosti) i poljoprivrednici	Sozialversicherungsanstalt der Selbständigen (SVS)
Državni službenici, zaposleni na željeznici i u rudarstvu	Versicherungsanstalt öffentlich Bediensteter, Eisenbahnen und Bergbau (BVAEB)

Najviše naših ljudi je osigurano kod ÖGK. Ona ima urede u svakoj pokrajini, ali je jedna kasa za cijelu Austriju. Ako ste samostalni, pogledajte vodič Socijalno osiguranje kod SVS.

Obavezno osiguranje postoji i kada primate naknadu od AMS-a ili penziju. Detalje imate u vodičima Naknada za nezaposlene i Zdravstveno osiguranje u penziji. Ko radi samo mali posao (geringfügig), nije automatski zdravstveno osiguran, ali se može dobrovoljno osigurati.

Suosiguranje porodice

Članovi porodice koji nemaju vlastito osiguranje mogu biti osigurani preko vas. To se zove Mitversicherung (suosiguranje). Suosigurani dobijaju svoju e-card i iste usluge kao i vi.

Djeca

• Djeca su suosigurana besplatno do dana prije 18. rođendana.
• Nakon 18. godine suosiguranje traje do najkasnije 27. godine ako dijete ide u priznatu školu ili na obuku (najmanje 20 sati sedmično) ili redovno studira. Od trećeg semestra treba dokaz o uspjehu na studiju.
• Ako je dijete nakon 18. godine ili nakon školovanja bez posla, suosiguranje može trajati najviše 24 mjeseca, najkasnije do dana prije 29. rođendana.
• Pastorčad, unučad i hraniteljska djeca moraju živjeti u istom domaćinstvu kao osiguranik.

Supružnik ili partner

• Može biti suosiguran bračni ili registrovani partner, a pod određenim uslovima i vanbračni partner (najmanje 10 mjeseci zajedničkog domaćinstva, plus vođenje domaćinstva bez plate ili odgoj djeteta mlađeg od 18 godina).
• Partner mora imati glavno prebivalište u Austriji i ne smije imati vlastito zakonsko osiguranje.
• Za suosiguranog partnera se u pravilu plaća dodatni doprinos od 3,4 % vaše bruto plate ili penzije (Zusatzbeitrag).
• Dodatni doprinos se ne plaća ako partner trenutno odgaja dijete, ako je ranije najmanje četiri godine odgajao djecu, ako prima Pflegegeld (dodatak za njegu) od stepena 3 naviše, ili ako vaš mjesečni neto prihod nije veći od 2.064,12 eura (stanje: 2026.).

Šta vam treba

• Prijava prebivališta (Meldezettel), vidi Prijava adrese
• Pasoš ili lična karta
• Za suosiguranje: obrazac Prüfung der Anspruchsberechtigung für Angehörige, vjenčani list ili izvod iz matične knjige rođenih djeteta (strane dokumente po potrebi prevedene)
• Za stariju djecu: potvrda o školovanju ili upisu na studij
• Za državljane izvan EU: važeća dozvola boravka

Korak po korak

1. Počnete raditi. Poslodavac vas mora prijaviti socijalnom osiguranju prije početka rada. Ako nikad niste bili osigurani u Austriji, dobijate Sozialversicherungsnummer (broj socijalnog osiguranja) i poštom e-card. Više u vodiču Zdravstvena kartica e-card.
2. Provjerite prijavu. Na platnoj listi vidite odbitak za socijalno osiguranje (vidi Kako čitati platnu listu). Ako sa ID Austria uđete u portal Meine ÖGK ili Meine SV, vidite svoje podatke o osiguranju.
3. Prijavite porodicu. Obrazac za suosiguranje predajte online preko Meine ÖGK ili poštom. Kasa provjerava uslove i šalje e-card članovima porodice.
4. Javite promjene. Ako se dijete zaposli, partner počne raditi ili se odselite, javite to kasi.
5. Bez obaveznog osiguranja? Možete se sami osigurati kod ÖGK, vidi Dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Za studente postoji posebna, jeftinija varijanta: Zdravstveno osiguranje za studente.

Koliko košta i koliko traje

Kao zaposleni ne plaćate ništa posebno: doprinos za zdravstveno osiguranje se automatski odbija od plate. Suosiguranje djece je besplatno. Za partnera se, ako nema izuzetka, plaća dodatni doprinos od 3,4 % vaše bruto plate. Usluge ljekara s ugovorom sa kasom koristite uz e-card, ali za neke stvari postoje participacije, npr. naknada za recept i dnevni doprinos u bolnici. Kod SVS i BVAEB za mnoge usluge plaćate i dio troškova liječenja (Selbstbehalt).

Česte greške

• Mislite da je partner automatski osiguran preko vas. Nije: suosiguranje se mora prijaviti i odobriti.
• Dijete napuni 18 godina, a niko ne pošalje potvrdu o školi ili studiju. Tada suosiguranje prestaje.
• Rad samo na geringfügig bazi, bez ikakvog zdravstvenog osiguranja. Mali posao pokriva samo osiguranje od nesreće na radu.
• Nakon gubitka posla ne prijavite se na AMS na vrijeme i ostanete bez osiguranja.
• Odlazak kod ljekara bez ugovora sa kasom, uz očekivanje da će sve biti plaćeno. Vidi Porodični ljekar i specijalisti.

Česta pitanja

Mogu li izabrati drugu kasu?

Ne. Kasa zavisi od vaše djelatnosti, a ne od vašeg izbora. Privatno dodatno osiguranje možete imati uz zakonsko, ali ono ga ne zamjenjuje.

Mogu li suosigurati roditelje koji žive u BiH ili Srbiji?

Uslovi za suosiguranje partnera traže glavno prebivalište u Austriji. Za roditelje i druge srodnike pravila su posebna i složena; pitajte ÖGK direktno prije nego što bilo šta planirate.

Ko mi pomaže ako kasa odbije zahtjev?

Dobićete pismeno rješenje. Besplatan savjet daje Arbeiterkammer, vidi Arbeiterkammer i pravna pomoć.

Važne riječi na njemačkom

Njemački	Značenje
Sozialversicherung	socijalno osiguranje (zdravstveno, penziono, od nesreće)
Krankenversicherung	zdravstveno osiguranje
Pflichtversicherung	obavezno osiguranje
Mitversicherung	suosiguranje člana porodice
Angehörige	članovi porodice
Zusatzbeitrag	dodatni doprinos
Selbstversicherung	dobrovoljno osiguranje
Versicherungsträger	nosilac osiguranja, kasa