Zubar: šta plaća osiguranje

Kod zubara u Austriji mnogo zavisi od toga šta tačno radite. Osnovno liječenje, kao plombe, vađenje zuba i liječenje korijena, kod zubara s ugovorom s kasom dobijate uz e-card bez plaćanja. Krunice, mostovi, implantati i čišćenje zubnog kamenca kod higijeničara za odrasle uglavnom su privatni troškovi. Zato je važno pitati prije početka liječenja i tražiti predračun.

Kod koga idete

• Zubar s ugovorom (Vertragszahnarzt, “Kassenzahnarzt”): pokažete e-card, osnovne usluge su besplatne.
• Zubar bez ugovora (Wahlzahnarzt): platite račun, a ÖGK vam vraća 80 % svoje tarife za tu uslugu, ne 80 % računa.
• Zubni centri ÖGK (Zahngesundheitszentren): kasa ih sama vodi. U Austriji ih je oko 60, a godišnje u njima liječe stotine hiljada pacijenata. Liječenje na teret kase dobijate kao i kod zubara s ugovorom.

Zubare s ugovorom u Beču nalazite na praxisplan.at (filter Zahnheilkunde, kasa i jezik), a u drugim pokrajinama na stranicama zubarske komore ili ÖGK.

Šta plaća ÖGK

Bez doplate kod zubara s ugovorom

• pregledi i rendgen zuba
• plombe (od 2025. u EU više nema amalgama; ÖGK plaća plombe od drugih, trajnih materijala)
• liječenje korijena (Wurzelbehandlung)
• vađenje zuba i manje operacije u ustima
• uklanjanje zubnog kamenca koje radi sam zubar

Djeca i mladi

• Profesionalno čišćenje zuba (Mundhygiene): za djecu i mlade od 10 do 18 godina jednom godišnje besplatno, a s fiksnom protezom dva puta godišnje (razmak najmanje šest mjeseci).
• Besplatna fiksna proteza (Gratis-Zahnspange): ako liječenje počne prije 18. rođendana i ako je nepravilnost zuba ili vilice teška, tj. stepen 4 ili 5 na skali IOTN. Liječi ortodont s posebnim ugovorom s kasom. Kod ortodonta bez ugovora dobijate povrat 80 % ugovorne tarife.

Zubna proteza koja se vadi

Za proteze koje se vade (akrilatne, s metalnom bazom, popravke) ÖGK plaća veći dio. Od 1. maja 2026. vi plaćate 30 % tarife kao lični udio (Selbstbehalt), odnosno 20 % ako ste oslobođeni od naknade za recept zbog niskih prihoda. ÖGK mora protezu odobriti prije izrade; zahtjev obično šalje zubar. Nova proteza na teret kase moguća je tek nakon određenog vremena (za akrilatne djelimične proteze četiri godine, za ostale šest).

Šta plaćate sami

• Krunice, mostovi, nadogradnje i implantati: privatno. Kasa daje doprinos samo u rijetkim medicinskim slučajevima (npr. rascjep nepca, poslije operacije tumora).
• Profesionalno čišćenje zuba za odrasle: u pravilu privatno.
• Anestezija kod plombe: često nije dio usluge kase i naplaćuje se posebno.
• Posebne želje, npr. estetski materijali ili izbjeljivanje.

Korak po korak

1. Nađite zubara s ugovorom ili zubni centar ÖGK i zakažite termin. Na prvi termin ponesite e-card.
2. Prije liječenja pitajte: “Ist das eine Kassenleistung?” (Da li to plaća kasa?).
3. Za sve što se plaća tražite pismeni predračun (Kostenvoranschlag) i uporedite cijene kod više zubara.
4. Kod proteze sačekajte odobrenje kase prije izrade.
5. Kod Wahlzahnarzt platite račun i predajte ga kasi (ili neka ga zubar pošalje elektronski) za povrat.

Koliko košta i koliko traje

Osnovno liječenje kod zubara s ugovorom je besplatno. Cijene privatnih usluga (krunice, implantati) mnogo variraju od ordinacije do ordinacije, pa uvijek tražite predračun. Mnogi naši ljudi takve radove rade kod kuće; tada računajte na više termina i provjerite garanciju i dokumentaciju, jer austrijska kasa za to u pravilu ništa ne vraća.

Česte greške

• Pristati na krunicu ili implantat bez predračuna i bez pitanja šta plaća kasa.
• Mislite da Wahlzahnarzt vraća 80 % računa. Vraća se 80 % tarife kase, često mnogo manje.
• Propustiti besplatnu protezu za dijete jer se liječenje počne tek nakon 18. rođendana.
• Ne iskoristiti besplatno godišnje čišćenje zuba za djecu od 10 do 18 godina.
• Napraviti protezu prije odobrenja ÖGK, pa kasa ne plati svoj dio.

Česta pitanja

Treba li mi uputnica za zubara?

Ne, kod zubara idete direktno s e-card. Za ortodonta je za besplatnu protezu potrebna procjena stepena nepravilnosti, a nju radi sam ortodont.

Mogu li dobiti povrat za zubara u BiH ili Srbiji?

Za hitnu pomoć na odmoru vrijede pravila za liječenje u inostranstvu, vidi Zdravstvena kartica e-card. Planirano privatno liječenje kod kuće kasa u pravilu ne plaća.

Isplati li se privatno dodatno osiguranje za zube?

Zavisi od toga šta pokriva i koliko košta. Pročitajte uslove, posebno rokove čekanja i godišnje limite, prije potpisivanja.

Važne riječi na njemačkom

Njemački	Značenje
Zahnarzt / Vertragszahnarzt	zubar / zubar s ugovorom s kasom
Füllung, Plombe	plomba
Wurzelbehandlung	liječenje korijena
Zahnersatz	zubna nadoknada, proteza
Krone, Brücke, Implantat	krunica, most, implantat
Mundhygiene	profesionalno čišćenje zuba
Zahnspange / Kieferorthopädie	proteza za ispravljanje zuba / ortodoncija
Kostenvoranschlag	predračun