Porodični ljekar i specijalisti
Razlika između Kassenarzt, Wahlarzt i Privatarzt, koliko vraća kasa, kada treba uputnica i kako naći ljekara koji govori naš jezik.
U Austriji je porodični ljekar (Hausarzt, ljekar opšte prakse) prva adresa za gotovo sve zdravstvene probleme. On vas liječi, piše recepte i bolovanje i šalje vas dalje kad treba. Najvažnije je razumjeti razliku između ljekara koji rade s kasom i onih koji ne rade, jer od toga zavisi da li plaćate iz svog džepa.
Tri vrste ljekara
| Vrsta | Šta to znači za vas |
|---|---|
| Kassenarzt ili Vertragsarzt | Ljekar s ugovorom s kasom. Pokažete e-card i ne plaćate ništa za pregled. Često duže čekate na termin. |
| Wahlarzt | Ljekar bez ugovora s kasom. Sami određuje cijenu i vi plaćate račun. Kasa vam vraća 80 % od iznosa koji bi platila svom ugovornom ljekaru za istu uslugu, a ne 80 % računa. |
| Privatarzt | Čisto privatni ljekar. Nemate pravo ni na kakav povrat od kase. |
Primjer: Wahlarzt naplati pregled 120 eura, a kasa svom ugovornom ljekaru za taj pregled plaća 40 eura. Dobićete nazad 80 % od 40 eura, dakle 32 eura. Ostatak plaćate sami. Zato prije termina pitajte koliko pregled košta.
Na tabli ordinacije ili na internetu obično piše “Alle Kassen” (sve kase), “ÖGK” ili “Wahlarzt”.
Kako naći ljekara
- Beč: pretraga praxisplan.at Ljekarske komore za Beč. Možete filtrirati po kasi (npr. ÖGK), po specijalnosti i po jeziku, pa tako naći ljekare koji govore bosanski, hrvatski ili srpski.
- Druge pokrajine: svaka pokrajinska ljekarska komora (Ärztekammer) ima svoju pretragu ljekara, većinom također s filterom za jezik.
- Centri primarne zdravstvene zaštite (Primärversorgungszentrum, PVZ ili PVE): tim ljekara opšte prakse, medicinskih sestara i drugih stručnjaka na jednom mjestu, obično s dužim radnim vremenom. U Austriji ih ima preko 120, uključujući i dječije centre. Kartu nalazite na primaerversorgung.gv.at.
Korak po korak
- Izaberite porodičnog ljekara blizu stana ili posla. Nema formalnog upisa kao u BiH ili Srbiji, ali je dobro stalno ići kod istog ljekara.
- Zakažite termin telefonom ili online. Kod akutnih tegoba mnoge ordinacije imaju jutarnje sate bez zakazivanja; pitajte.
- Ponesite e-card i, ako ih imate, stare nalaze i spisak lijekova. Više o kartici u vodiču Zdravstvena kartica e-card.
- Specijalista: kod mnogih specijalista s ugovorom možete otići i direktno s e-card. Najčešće možete u jednom kvartalu otići kod jednog ljekara opšte prakse i kod po jednog specijaliste iz svake oblasti bez uputnice. Za laboratoriju, rendgen, CT, magnetnu rezonancu i fizikalnu terapiju gotovo uvijek treba uputnica (Überweisung ili Zuweisung).
- Uputnica vrijedi tri mjeseca od dana izdavanja.
- Ako ste bili kod Wahlarzt: platite račun i dajte ljekaru pismenu saglasnost. Od jula 2024. ljekar je u pravilu obavezan da račun elektronski pošalje vašoj kasi umjesto vas. Ako to ne uradi, račun predajete sami, npr. preko Meine ÖGK.
Koliko košta i koliko traje
Kod Kassenarzt pregled je besplatan. Plaćate samo neke stvari, kao naknadu za recept (vidi Recepti, apoteke i participacija). Kod Wahlarzt plaćate cijeli račun unaprijed, a povrat od kase obično stiže za nekoliko sedmica. Ako ste osigurani kod SVS ili BVAEB, i kod ugovornog ljekara plaćate mali dio troškova (Selbstbehalt).
Na termin kod ugovornog specijaliste u većim gradovima često se čeka sedmicama. Ako je hitno, recite to pri zakazivanju, a porodični ljekar može na uputnici označiti hitnost.
Česte greške
- Odlazak kod Wahlarzt u uvjerenju da kasa plaća 80 % računa. Vraća se 80 % kasine tarife, što je često mnogo manje.
- Odlazak na laboratoriju ili rendgen bez uputnice. Tada vas mogu vratiti ili tražiti da platite.
- Bacanje računa od Wahlarzt. Bez računa nema povrata.
- Za svaku sitnicu ići u bolničku ambulantu umjesto kod porodičnog ljekara. Tamo dugo čekate, a za savjet je tu i broj 1450, vidi Hitni brojevi i dežurstva.
- Ne javite poslodavcu bolovanje na vrijeme. Ljekar piše potvrdu, ali vi morate javiti, vidi Bolovanje.
Česta pitanja
Moram li biti “upisan/a” kod jednog ljekara?
Ne. Možete promijeniti porodičnog ljekara kad želite. Ipak, u jednom kvartalu kasa obično plaća samo jednog ljekara opšte prakse bez uputnice, pa ne mijenjajte bez razloga usred kvartala.
Ljekar ne govori naš jezik. Mogu li povesti nekoga?
Da, možete povesti člana porodice ili prijatelja da prevodi. Bolje je ipak potražiti ljekara koji govori bosanski, hrvatski ili srpski preko filtera za jezik.
Važi li isto i za pedijatre?
Isto pravilo vrijedi i za pedijatre. Mnogi pedijatri u gradovima rade kao Wahlarzt, pa pitajte prije prvog termina.
Važne riječi na njemačkom
| Njemački | Značenje |
|---|---|
| Hausarzt / Allgemeinmedizin | porodični ljekar, opšta medicina |
| Facharzt | specijalista |
| Kassenarzt / Vertragsarzt | ljekar s ugovorom s kasom |
| Wahlarzt | ljekar bez ugovora, dio troškova vraća kasa |
| Überweisung / Zuweisung | uputnica |
| Ordination / Ordinationszeiten | ordinacija, radno vrijeme ordinacije |
| Honorarnote | račun ljekara |
| Kostenerstattung | povrat troškova |